Роспотребнадзор уточнил, какие отходы относятся к медицинским. Читайте также

Проблемы утилизации СИЗов

Пандемия коронавируса в 2020 году сделала медицинские маски и перчатки всеобщепотребимыми предметами и значительно увеличила объем их использования по всему миру. При этом использованные СИЗы таят в себе две опасности:

• служат распространению инфекции — на поверхности СИЗа вирусные частицы выживают длительное время: от нескольких часов до недели;
• наносят ущерб экологии — уже сейчас экологи по всему миру бьют тревогу: использованные маски и перчатки в огромных количествах обнаруживаются в мировом океане.

Масштаб использования СИЗов в России связан, в том числе, с тем, что работодатели, которые не перевели штат на удаленную работу, обязаны обеспечивать сотрудников средствами защиты. Учитывая, что срок использования одной маски — всего 2-3 часа, даже одному сотруднику на один рабочий день требуются как минимум 3-4 штуки. В масштабах одного рабочего месяца даже одного предприятия средних размеров количество используемых СИЗов приобретает поистине невиданный масштаб. В этой связи перед работодателями встает вопрос о правильном уничтожении масок — СИЗы, использованные в течение рабочего дня, работники снимают и выбрасывают на работе.

Несмотря на масштаб вопроса, четкие инструкции по обращению с использованными СИЗами приняты только для медицинских учреждений. Для них действует СанПиН 2.1.7.2790-10: утилизация медицинских одноразовых масок на предприятии по СанПиНу предполагает их отнесение к одному из классов опасности — Б или В. В каждой такой организации имеется специальный контейнер для утилизации масок:

• желтого цвета, если отходы классифицированы по классу Б;
• красного — если по классу В.

После заполнения контейнеров они особым образом запечатываются и специальным транспортом перевозятся к местам обезвреживания и уничтожения.

Однако СанПиН разработан для уничтожения отходов, возникших в ходе оказания медицинских услуг, обязателен только для медицинских организаций, и рядовые работодатели руководствоваться им не обязаны.

Для рядовых компаний, чья деятельность не связана с медицинскими услугами, четких правил уничтожения масок не разработано, Роспотребнадзор об утилизации масок и перчаток при коронавирусе дает краткие рекомендации для граждан, но не формирует четких предписаний работодателям. Для рядовых компаний средства защиты являются обычными рядовыми отходами.

Порядок и оформление утилизации

Поскольку четкие, законодательно установленные правила утилизации медицинских масок и перчаток для обычных компаний отсутствуют, они вправе самостоятельно определять внутреннюю политику в отношении использованных СИЗов. Возможных подходов два:

• утилизировать СИЗы вместе со всем мусором;
• организовать специальный сбор в отдельное ведро для утилизации масок и перчаток и передать собранные СИЗы на утилизацию специализированной организации.

Если работодатель придерживается первого варианта, инструкция по утилизации масок и перчаток следующая:

• Работник аккуратно снимает использованное средство, не касаясь его поверхности, ни внутренней, ни внешней. Снимать следует, потянув за ушные петли. Перчатки следует снимать, касаясь только внутренней поверхности.
• Снятое средство следует положить в полиэтиленовый пакет, предварительно убедившись, что в нем нет повреждений, после чего пакет герметично закрыть.
• Герметично закрытый пакет выкидывается в мусорное ведро.
• Сначала руки, а затем и лицо следует тщательно помыть проточной водой с мылом, руки обработать антисептиком.

Не прикасайтесь руками к лицу до того, как помоете и обработаете их. При снятии средства защиты на кожу попадают вирусные частицы, они не опасны на руках — кожный покров надежно защищает организм, но при касании лица они попадают на слизистые рта, носа или глаз, что повлечет заражение.

После того как средство защиты утилизировано, а руки и лицо тщательно вымыты, следует надеть свежий комплект СИЗов.

Второй вариант утилизации предполагает обращение с отходами, как с медицинскими. При таком подходе работники обязаны соблюдать правила снятия СИЗов: не прикасаясь к поверхностями, за петли или, в случае перчаток, за внутренние поверхности, но после снятия средство помещается в специально установленную емкость, на которую нанесена надпись «утилизация масок и перчаток». Емкость герметична и устанавливается в таком месте, чтобы исключить контакт сотрудников с отходами. После наполнения емкости накопленные отходы передаются на последующую утилизацию. Для организации вывоза масок компания вправе нанять специализированную компанию, располагающую оборудованными транспортными средствами.

Организация утилизации отходов разнится от региона к региона, подходы у разных территории РФ разнятся:

• некоторые воспринимают использованные СИЗы как обычный бытовой мусор и вывозят на обычные полигоны;
• некоторые утилизируют как медицинские отходы через сжигание;
• операторы обращения с бытовыми отходами ряда регионов самостоятельно организуют места сбора использованных масок и перчаток, расставляют контейнеры, а затем централизованно свозят на уничтожение.

Вторая волна коронавируса

Из-за повторной вспышки заболевания Роспотребнадзор опубликовал новые рекомендации, а регионы начали возвращать ограничения. Бесплатно отслеживайте изменения с помощью специального обзора в КонсультантПлюс. На одной странице собраны все ограничения, меры поддержки и рекомендации на период пандемии.

Учитывая такую неопределенность в инструкциях, рядовым работодателям, организующим утилизацию масок, следует предпринять следующую последовательность действий:

• Выяснить, есть ли возможность установить на своей территории контейнер специализированной организации по сбору отходов, который эта компания самостоятельно обслужит, вывезет отходы и надлежащим образом их утилизирует. Если такая возможность в регионе имеется, следует ею воспользоваться.
• Если возможности стать частью централизованной системы сбора использованных СИЗов у компании нет или такого сбора в рассматриваемом регионе нет вовсе, следует связаться с компаниями, работающими в сфере вывоза медицинских отходов, и выяснить возможность нанять их для вывоза и утилизации надлежащим образом отходы предприятия. Принципиально важно узнать, доступна ли кремация отходов. Если кремация возможна, следует ей воспользоваться.
• Если в рассматриваемом регионе возможности кремировать средства защиты, вывозимые с немедицинских предприятий, нет и они попадут на обычный полигон, ликвидировать их как бытовой мусор следует самостоятельно в отдельных пакетах. Так, по крайней мере, меньше эпидемиологических рисков.

Избранный компанией порядок утилизации СИЗ следует описать в специальном приказе об утилизации масок и перчаток, которым обязать сотрудников следовать установленным правилам, и возложить ответственность за контроль соблюдения правил на отдельное должностное лицо. С изданным приказом следует под подпись ознакомить всех сотрудников компании, а его копию вывесить на видных местах, досках информации и в туалетных комнатах.

Примерный образец приказа:

Ответственность за нарушение требований

Если в организации установлены правила, по которым производится утилизация использованных медицинских масок, и назначено должностное лицо, ответственное за контроль соблюдения этих правил, при неисполнении этого приказа ответственный привлекается к дисциплинарной ответственности в форме замечания, выговора или даже увольнения.

Об авторе статьи

юрист, специалист по госзакупкам

В 2011 году окончила УрГЮА (ИПиП), в 2013 — РАНХиГС по программе «Управление государственными и муниципальными закупками». С 2013 по 2018 года занималась юридическим сопровождением закупок бюджетных учреждений федерального и регионального уровней.

В условиях пандемии важную роль играет утилизация средств индивидуальной защиты, к которым относятся маски, перчатки и прочие подобные приспособления. Их правильное уничтожение стало проблемой для компаний, которые раньше с выполнением подобных задач не сталкивались. В отличие от предприятий и организаций фармакологической сферы, медицинских учреждений и пр., рядовые обыватели понятия не имеют о том, что делать с использованными СИЗ, которые приводят к загрязнению окружающей среды.

С учетом сложившейся ситуации профильные инстанции издали рекомендации относительно безопасной утилизации средств индивидуальной защиты при коронавирусе. В соответствии с указанными предписаниями, перчатки, маски и респираторы стали считаться медицинскими отходами и уничтожаться согласно специальным санитарно-эпидемиологическим правилам.

Как проводится утилизация средств индивидуальной защиты в медучреждениях

Объекты медицинской инфраструктуры знакомы с особенностями правильного уничтожения СИЗ, в том числе и тех, которые в условиях пандемии используются для защиты органов дыхания и для предотвращения распространения коронавирусной инфекции. Для людей непосвященных во все эти тонкости отметим, что подобные изделия утилизируются по аналогии с медицинскими отходами Б-класса. Процесс уничтожения детально описывается в СанПиН 2.1.7.2790-10, утвержденных соответствующим Постановлением правительства от декабря 2010 года.

Учитывая тот факт, что класс Б – это отходы, представляющие собой эпидемиологическую опасность, избавляться от них следует с соблюдением строжайших мер предосторожности. Работать с такими отходами, в том числе и уничтожать их, имеют право только лица, достигшие совершеннолетия.

Все использованные СИЗ необходимо собрать в одноразовые пакеты или в контейнеры, устойчивые перед механическими воздействиями и прочими повреждениями. Тара, предназначенная для сбора и утилизации использованных средств индивидуальной защиты, должна быть желтого цвета и привлекать внимание. Если соблюсти это требование не удается, необходимо нанести на емкости с использованными предметами желтую маркировку.

Перед уничтожением все отходы Б-класса подвергают дезинфекции с применением того способа обеззараживания, для реализации которого у компании либо организации имеются технические возможности. Ежедневной дезинфекции подлежат также емкости, в которые СИЗ собираются.

Важно, чтобы контейнеры, в которых хранятся подлежащие утилизации средства индивидуальной защиты органов дыхания, были оснащены надежными замками, обеспечивающими герметичность емкости и препятствующие самопроизвольному открыванию. Если маски, респираторы и пр. находятся в одноразовых пакетах, эти пакеты должны быть заполнены не более, чем на три четверти, чтобы исключить вероятность высыпания. После заполнения каждый пакет необходимо перевязать. Переносить емкости с хранящимися внутри использованными средствами индивидуальной защиты в открытом виде строго запрещено.

В качестве места хранения контейнеров и прочих емкостей с подлежащими утилизации СИЗ могут использоваться:

• Переоборудованное для временного хранения отдельное помещение, с которого использованные средства защиты будут отправлены на утилизацию сторонней организацией.
• Специально обустроенный участок, в пределах которого отходы будут уничтожаться (если эта задача будет выполняться компанией либо учреждением самостоятельно).

Что касается метода утилизации одноразовых перчаток, масок, респираторов, то в подавляющем большинстве случаев используется сжигание.

Согласно данному документу, носить СИЗ обязаны работники сферы услуг – продавцы, консультанты, представители индустрии красоты, кассиры и пр. – все, кто работает в тесном контакте с людьми.

Примечательно то, что средства индивидуальной защиты сотрудников немедицинских объектов можно выбросить в обычный мусорный ящик, собирать их в специальные пакеты или контейнеры необязательно. Однако перед выбрасыванием каждую маску или перчатки необходимо поместить в пакет и прочно его закупорить. Особых предписаний в отношении утилизации таких предметов не существует – мусорные мешки относятся в обыкновенные уличные контейнеры.

Главная задача правильной утилизации средств индивидуальной защиты сводится к предотвращению распространения коронавирусной инфекции. По этой причине использованные предметы гиены не должны валяться на столах и прочих предметах мебели, на подоконниках и пр. Единственное место, где они могут находиться – урны с мусором.

Менять использованные маски и прочие средства защиты необходимо не реже, чем раз в 2 часа, ведь если носить их дольше, теряется эффективность применения. Если маска (респиратор) или перчатки стали влажными, их необходимо немедленно снять, не прикасаясь руками к внутренней стороне, контактирующей с телом, поместить в пакет и выбросить.

Перчатки и маски, защищающие человека от опасных инфекций, относятся к средствам индивидуальной защиты (сокращенно – СИЗ). Утилизация СИЗ при коронавирусе, привычная для лечебных и фармакологических учреждений, стала проблемой для компаний, где ранее этим никогда не занимались. Вследствие недостаточного регулирования данного процесса на законодательном уровне, Роспотребнадзор распространил собственные рекомендации по безопасной утилизации масок, перчаток и других средств защиты. СИЗ, являющиеся медицинскими отходами, утилизируются по особым санитарно-нормативным правилам.

Утилизация масок и перчаток в медицинских организациях

В медучреждениях, фармакологических организациях, лечебно-диагностических центрах одноразовые маски и перчатки утилизируются как медицинские отходы класса Б. Процедура их уничтожения регламентирована СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Документ утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 163 от 09.12.2010.

К классу Б относятся эпидемиологически опасные медицинские отходы, поэтому утилизация масок медицинских одноразовых, перчаток и других СИЗ сопровождается повышенными мерами предосторожности. К работе с любыми медицинскими отходами допускается персонал не моложе 18 лет. Использованные средства защиты собираются:

• либо в мягкие одноразовые пакеты;
• либо в твердые непрокалываемые контейнеры.

Оба вида упаковки должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку. Отходы класса Б проходят обязательную дезинфекцию (обеззараживание), способ которой определяется возможностями организации. Также ежедневно дезинфицируются многоразовые емкости для их сбора.

Контейнер для утилизации СИЗ должен плотно закрываться крышкой, конструкция которой не допускает ее самопроизвольного открывания. Одноразовые пакеты с масками и другими отходами класса Б, заполненные максимум на ¾, перевязываются, чтобы не допустить высыпания. Перемещение открытых емкостей с таким содержимым по территории организации запрещено.

Заполненные и закрытые пакеты, контейнеры затем отвозят:

• либо в специальное помещение на временное хранение – для последующей транспортировки (если утилизировать отходы будет сторонняя специализированная организация);
• либо на специально отведенный участок – для утилизации содержимого собственными силами.

Как правило, утилизация масок и перчаток происходит путем их сжигания.

Утилизация СИЗ на предприятиях, не связанных с медициной

Необходимость утилизировать маски и перчатки на предприятиях, не имеющих отношения к медицине, появилась в связи с масштабным распространением коронавирусной эпидемии по стране. Власти регионов ввели режимы повышенной готовности, чтобы удержать ситуацию под контролем. Обязательное ношение масок и/или перчаток на рабочих местах стало непременным условием для продолжения деятельности тысяч различных организаций.

Правила утилизации СИЗ немедицинскими предприятиями на законодательном уровне не разработаны. Роспотребнадзор дал общие рекомендации по использованию и обеззараживанию средств индивидуальной защиты, которых следует придерживаться. Они содержатся в Письме ведомства № 02/6673-2020-32 от 11.04.2020 (Приложение 2).

В п.6 и п.7 Письма Роспотребнадзора говорится, что носить маски и перчатки должны работники, чья профессиональная сфера деятельности связана с непосредственным контактом с другими людьми — парикмахеры, продавцы, консультанты по различным вопросам, музейные сотрудники, чиновники, и т.д.

Специальный контейнер для утилизации масок и перчаток немедицинскому предприятию не нужен. Средства индивидуальной защиты работников и посетителей выбрасываются в урну. Но предварительно каждое использованное изделие следует положить в отдельный герметичный пакет и плотно его закрыть (завязать). Никаких особых процедур по уничтожению или обеззараживанию таких отходов в настоящий момент не существует. Заполненные одноразовые мешки из урны выносятся в обычный мусорный уличный контейнер. Таким образом происходит утилизация медицинских масок обычными немедицинскими предприятими.

Утилизация масок при коронавирусе в организациях должна минимизировать распространение опасной инфекции, которая может остаться на использованном средстве защиты. Поэтому нужно следить, чтобы снятые маски и перчатки не лежали на столах сотрудниках, подоконниках, стульях и других местах (кроме урны).

Утилизация использованных масок и других СИЗ необходима каждые 2-3 часа, так как носить их дольше не рекомендуется. Загрязненные или влажные маски надо снять, свернуть наружной стороной вовнутрь и выкинуть незамедлительно.

Как утилизировать использованные маски при коронавирусе

Утилизация масок и перчаток при коронавирусе — уничтожение использованных средств защиты согласно установленным правилам в целях недопущения распространения инфекции.

Кто и как должен утилизировать

Маски как средства индивидуальной защиты повсеместно используют в условиях пандемии. По возможности применения их разделяют на одноразовые и многоразовые. Многоразовые не предполагают уничтожение после однократного применения, перед повторным использованием они подлежат соответствующей обработке (стирка, обработка паром, глажка при высокой температуре до полного высыхания).

Одноразовые используются в течение 2-3 часов и повторному применению не подлежат, в связи с чем остро встает вопрос уничтожения таких СИЗ.

Анализ принятых правовых актов и изданных Роспотребнадзором РФ писем позволяет сделать вывод, что правила утилизации медицинских масок и перчаток зависят от места и причины их использования.

Для организаций и ИП, занятых медицинской или фармацевтической деятельностью, одноразовые средства защиты являются медицинскими отходами (ст. 2, 49 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011, СанПиН 2.1.7.2790-10, информация Минздрава «Минздрав России о порядке обращения с медицинскими отходами в связи с распространением коронавирусной инфекции»), и в этом случае осуществляется утилизация медицинских одноразовых масок на предприятии по СанПину как медицинских отходов класса Б или класса В (если отходы образовались вследствие проведения мероприятий для лечения COVID-19) с обязательной упаковкой в пакеты со специальной маркировкой и контейнеры для утилизации масок:

• отходы класса Б собираются в упаковку желтого цвета или с желтой маркировкой;
• отходы класса В — в красную или с красной маркировкой.

Отходы класса Б и В подлежат дезинфекции, при их сборе запрещается утрамбовка, разрушение или разрезание вручную, перекладывание из одной тары в другую без предварительного упаковывания.

Организации и предприятия, не связанные с медицинской или фармацевтической деятельностью, вправе руководствоваться рекомендациями Роспотребнадзора об утилизации масок и перчаток при коронавирусе, данными в письме №02/6673-2020-32 от 11 апреля 2020 года.

По общим рекомендациям утилизация использованных медицинских масок происходит в следующем порядке:

• СИЗ снимается и сворачивается наружной поверхностью вовнутрь;
• помещается в полиэтиленовый пакет, который герметично закрывают;
• пакет выбрасывают как бытовой мусор, специальное мусорное ведро для утилизации масок и перчаток предусматривать не требуется.

Как оформить

На предприятии немедицинского профиля инструкция по утилизации масок и перчаток оформляется локальным правовым актом. В ней организация вправе:

• предусмотреть порядок выдачи и использования средств индивидуальной защиты;
• обозначить алгоритм действий после их использования, например кроме рекомендаций Роспотребнадзора установить на предприятии специальный контейнер с надписью «Утилизация масок и перчаток»;
• назначить ответственное лицо по контролю за исполнением приказа.

Образец приказа

Ответственность за невыполнение санитарных норм

В связи с распространением коронавируса в ряде субъектов РФ введен режим повышенной готовности. За нарушение требований в условиях данного режима граждане, должностные лица, юридические лица, лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, привлекаются к административной ответственности по ст. 20.6.1 КоАП РФ (Обзор Президиума ВС от 21.04.2020).

В 2008 году закончила ПГУ по специальности юриспруденция. В 2018 году закончила обучение в ПНИПУ по направлению проектирование городской среды. С 2011 по 2019 год работала юристом в департаменте градостроительства и архитектуры администрации города Перми.

873
Дней на портале

Чиновники качественно выполняют свою работу — ежедневно придумывают новые требования, вводят новые правила, обновляют законодательство, хоть и объявили нерабочие дни. Успеть проследить за всем невозможно, поэтому мы собрали наиболее важные судебные решения, актуальные нормативные акты и проекты возможных поправок в единый обзор. Из него вы узнаете:

• новые коды видов доходов и вычетов по НДФЛ;
• рекомендации о предоставлении 2 выходных при прохождении вакцинации;
• изменения в перечне доходов для удержания алиментов на несовершеннолетних.

Чиновники качественно выполняют свою работу: ежедневно придумывают новые требования, вводят новые правила, обновляют законодательство. Успеть проследить за всем невозможно, потому мы собрали наиболее важные судебные решения, актуальные нормативные акты и проекты возможных поправок в единый обзор. Из него вы узнаете о:

• порядке обращения за дополнительной субсидией на нерабочие дни с 30 октября по 7 ноября;
• поправках, внесенных в 6-НДФЛ, справку о доходах и расчет по страховым взносам;
• обновленных сертификатах, которые получат вакцинированные или переболевшие коронавирусом.

Каждый день чиновники придумывают новые требования, вводят новые правила, обновляют законодательство. Успеть проследить за всем невозможно, потому мы собрали наиболее важные судебные решения, актуальные нормативные акты и проекты возможных поправок в единый обзор. Из него вы узнаете:

• обязан ли работодатель выдавать копии ЛНА сотрудникам;
• сколько процентов работающих граждан собираются вакцинировать власти Подмосковья;
• как изменятся квоты на привлечение иностранных работников в 2022 году.

В письме от 30 марта 2022 г. № 09-6591-2022-19 Роспотребнадзор разъяснил, что Согласно ст. 49 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к медицинским отходам относятся все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания на классы в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством РФ, при этом, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2012 г. № 681, критерием опасности медицинских отходов класса Б является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.

В соответствии с п. 3466 санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, предусмотрено обязательное использование масок в период эпидемиологического неблагополучия во всех отделениях, независимо от их профиля. Одноразовые использованные маски относят к отходам класса Б. В отношении работников организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, в частности розничных аптек соответствующее требование не установлено.

Вместе с тем, согласно ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Главный государственный санитарный врач Российской Федерации наделен полномочиями принимать постановления, издавать распоряжения и указания, утверждать методические, инструктивные и другие документы по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в стране и в мире, обусловленным распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были изданы санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (далее — СП 3.1.3597-20) и ряд постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.
Согласно СП 3.1.3597-20 в числе основных мер, направленных на «разрыв» механизма передачи инфекции, предусмотрено соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены, в том числе мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток (необходимость использования перчаток отменена изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 февраля 2022 г. № 4).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» установлено требование обеспечить ношение гигиенических масок для защиты органов дыхания в местах массового пребывания людей, в общественном транспорте, такси, на парковках, в лифтах всем лицам, находящимся на территории Российской Федерации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21 июля 2021 г. № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2021 — 2022 годов» руководителям организаций в период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями рекомендовано, в частности обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов (медицинскими масками, респираторами, перчатками).

Таким образом, в период эпидемиологического неблагополучия по инфекциям с преимущественно воздушно-капельным путем передачи для сотрудников розничных аптек необходимо использование таких средств индивидуальной защиты, как маски для защиты органов дыхания и, при необходимости, перчатки.

Учитывая изложенное, ввиду возможного инфицирования микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакта с биологическими жидкостями, использованные одноразовые маски работников организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, в том числе розничных аптек, а также при возможном загрязнении биологическими жидкостями использованные одноразовые перчатки (в случае их использования) относятся к медицинским отходам класса Б.

Обращение с медицинскими отходами класса Б должно осуществляться в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3684-21.

Вакцины для профилактики COVID-19, зарегистрированные и разрешенные к применению в настоящее время в Российской Федерации, в том числе вакцина «Гам-Ковид-Вак комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2» («Спутник-V»), не относятся к живым вакцинам.

Пандемия коронавируса, охватившая весь мир с начала 2020 г., дала развитым и развивающимся странам довольно много времени на осознание серьезности инфекционной угрозы. Но, как видим, не всем этих нескольких месяцев оказалось достаточно, и в настоящее время все доступные ресурсы большинства стран брошены на строительство и увеличение мощности лечебных учреждений, разработку вакцин и тестов, выпуск средств индивидуальной защиты и оборудования. При этом следствием таких усилий являются не только успехи в излечении людей, но и рост количества опасных медицинских отходов.

Стоит отметить, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных еще в 1979 г. и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке, а также по разработке на национальных уровнях дополнительных мер контроля за их обращением.

Отсутствие регулирования и последствия

В настоящее время отсутствует система учета перемещения медицинских отходов и отчетности при обращении с ними, в результате чего уполномоченные органы не располагают достоверной и актуальной информацией об их обезвреживании, утилизации и размещении.

Кроме того, не осуществляется тарифное регулирование деятельности по обращению с медицинскими отходами, что дополнительно препятствует созданию современной, безопасной, высокотехнологичной системы обращения с такими отходами.

Попытки исправить ситуацию

Для того чтобы исправить возникший правовой пробел (с вытекающими правовыми коллизиями), были разработаны несколько законопроектов, которые, однако, пока не приняты даже в первом чтении.

Пока судьба данной законодательной инициативы довольно туманна. Рассмотрим, какова на сегодняшний день ситуация с нормативно-правовым регулированием системы обращения с медицинскими отходами.

Порядок обращения с медицинскими отходами

Профильным Федеральным законом № 52-ФЗ порядок обращения с медицинскими отходами не регламентируется. Понятие «медицинские отходы» определено в ст. 49 Федерального закона № 323-ФЗ.

Документ, определяющий сегодня на федеральном уровне подробный порядок обращения с медицинскими отходами, — СанПиН 2.1.7.2790-10.

Рис. 1. Матрица существующего нормативно-правового регулирования обращения с медицинскими отходами

Материал доступен по ссылке qps.ru/JbQYO.

Н.Р. Соколова, председатель правления АНО «Равноправие»
Л.А. Ерошкина, начальник информационно-аналитического отдела АНО «Равноправие»

Материал публикуется частично. Полностью его можно прочитать в журнале «Справочник эколога» № 5, 2020.

В условиях постоянно меняющихся постановлений, приказов, методических рекомендаций и других распорядительных документов по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19 важно рационально организовать силы и средства медицинской организации.

Для начала следует разделить все противоэпидемические мероприятия на три группы:

1) мероприятия в отношении источника инфекции;

2) мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции;

3) мероприятия в отношении восприимчивого хозяина.

Каждая группа мероприятий регламентируется локальными нормативными актами. Рассмотрим их.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

Как составить Протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения COVID-19 в больнице?

БУЗ ВО «Никитинская РБ»

Великая     Е. А. Великая

проводимых медицинскими работниками,

по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — стационаре), пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19) (далее — пациент), медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия, а именно:

1. Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified № 95, EU FFP2 или аналогичные), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

3. Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.

4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в емкость с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70%-ным этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2%-ный раствор борной кислоты.

5. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования.

6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:

– находившихся в данном учреждении;

– переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;

– медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

– посетителей медицинской организации, а также посетителей, покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;

– лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.

За лицами, контактными с пациентом, устанавливается медицинское наблюдение.

8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.

Как составить инструкцию для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи?

по соблюдению мер инфекционной безопасности

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее — специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

Как составить СОП по эффективной гигиенической обработке рук?

Лист регистрации согласований и изменений

1. Цель: уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук.

Гигиеническая обработка рук — обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

3. Область применения.

Правила распространяются на всех врачей, консультантов, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал.

4. Ответственность несут все сотрудники МО.

– после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

– перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом;

– при проведения обследований или инвазивных процедур согласно перечню показаний;

– перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

– перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;

– перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

– перед осмотром новорожденных.

– дезинфицирующее средство (кожный антисептик);

– дозаторы для антисептика (настенные);

– бумажные полотенца;

– наглядные материалы — памятки по гигиене рук;

– емкость с одноразовым пакетом для сбора отходов класса «А»;

– емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

7.1. Снимите кольца.

7.2. Заверните рукава халата до 2/3 предплечья, снимите часы.

7.3. Вымойте руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 30 секунд.

7.4. Ополосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

7.5. Осушите руки бумажным полотенцем, этим же бумажным полотенцем закройте кран и сбросьте полотенце в емкость для сбора отходов класса «А».

7.6. Обработайте руки антисептиком: нанесите на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втирайте его в кожу до полного высыхания, соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. После нанесения антисептика руки не вытирайте.

8. Нормативно-справочная документация:

– СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к  организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

– Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении, 2009 г.;

– Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала», 2014 г.;

– Рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;

– Приложение 1. Распределение СОП.

– Приложение 2. Экзаменационный лист к СОП «Техника гигиенической обработки рук».

– Приложение 3. Чек-лист оценки СОП «Техника гигиенической обработки рук».

Оригинал: Главная медсестра Куликова Г. И.

Копия: по одной во все структурные подразделения МО

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:

1. Цель осуществления гигиенической обработки рук.

2. Определение гигиенической обработке рук.

3. Область применения гигиенической обработки рук

4. Кто несет ответственность за выполнение данной манипуляции?

5. Перечень ресурсов, необходимых для выполнения гигиенической обработки рук.

6. Алгоритм подготовки к гигиенической обработке рук.

7. Алгоритм выполнения гигиенической обработки рук.

8. Перечень нормативно-правовых документов, используемых при проведении данной процедуры.

Материал публикуется частично. Полностью его можно прочитать в журнале «Санэпидконтроль. Охрана труда» № 3, 2020.

Проблемы и регулирование утилизации СИЗ

Пандемия коронавируса значительно изменила жизнь всего человечества: привычными стали ограничения коммуникации, социальная дистанция, удаленная работа. Привыкло человечество и к постоянному ношению средств индивидуальной защиты — масок и перчаток. В 2020 году уровень потребления СИЗ возрос многократно: если раньше их использовали только медицинские работники и некоторые пациенты, то теперь они стали повсеместно распространенным аксессуаром.

В России работодателей, не отправивших сотрудников на удаленку, обязали обеспечивать их масками и перчатками, чтобы нахождение на рабочих местах было безопасным.

Срок службы одного комплекта СИЗ — 2-3 часа, только один человек за один рабочий день использует в среднем 3-4 комплекта, таким образом, даже в рамках одного предприятия остро встает вопрос утилизации использованных СИЗ.

Этот вопрос является очень важным по двум причинам:

• Использованные СИЗ представляют эпидемическую опасность — вирусные частицы, осевшие на поверхности маски, выживают еще несколько дней.
• Массовое производство и использование СИЗ потенциально опасно для экологии всей планеты. Уже сейчас маски и перчатки наравне с пластиковыми бутылками засоряют мировой океан.

При всей важности и сложности проблемы утилизации СИЗ важным является вопрос, какая коробка, тара или урна для утилизации масок и перчаток необходима, как ее оборудовать и где поставить. В России эти вопросы до сих пор урегулированы однобоко:

Таким образом, работодателей РФ обязали выдавать сотрудникам СИЗ, но не дали рекомендаций по их сбору и утилизации. Ряд компаний вовсе не акцентирует на этом внимание и позволяет сотрудникам выкидывать маски и перчатки в обычные мусорные ведра.

Роспотребнадзор выпустил рекомендации для граждан, как следует выбрасывать использованные СИЗ. В том числе ведомство отмечает, что перед тем как отправить маску в урну, следует поместить ее в полиэтиленовый пакет, в идеале — два пакета, герметично его закрыть и только после этого выкинуть. Очевидно, что при повышении уровня потребления СИЗ многократно возрастет объем потребления пакетов, что губительно для экологии.

Поэтому рационально организовать более профессиональный сбор использованных СИЗ, купить контейнеры для утилизации масок и перчаток и по возможности нанять специализированную компанию, которая правильно вывезет образовавшиеся отходы.